[백조목 변형/ 단추구멍변형]에 대해 알아봅시다.

 

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백조목변형(Swan-neck deformity)은 PIP관절의 과다폄과 DIP관절의 굽힘이 특징으로 나타납니다. MCP관절의 위치는 다양합니다. 류마티스관절염이 있는 손의 내재성 근육은 수축되어 있고 섬유증을 나타내게 됩니다.

PIP관절에 있는 바닥판이 약화되어 있다면, 내재성 근육에서의 장력은  결국 PIP관절을 과다폄 상태로 붕괴시키게됩니다.

PIP관절의 과다폄된 위치는 폄근육기전의 가쪽띠가 관절의 돌림축으로부터 등쪽으로 멀어지게 하는 활시위 힘을 유발합니다.

 

 

 

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단추구멍변형은 백조목변형과 반대입니다. PIP의 굽힘과 DIP의 과다폄으로 생각하면 됩니다. Central band가 붕괴되어 PIP가 lateral band들 사이로 ‘단추구멍에 들어가듯이’ 쏙 들어간 상태를 생각하면 됩니다. 단추구멍변형의 원인은 triangular ligament와 central band가 파괴되는 것이다. 이 경우 DIP를 굽힐 수 없으므로 책상 위에 있는 동전과 같은 작은 물건을 집는데 방해를 받게 된다.